颈源性眩晕鉴别诊断

作者:养生保健 发布于:19:37:28

你的颈椎健康吗?有疼痛、酸软、绷紧、僵硬甚至头痛、头晕等不适吗?自我检查(图一)从旁观看,由耳、颈、肩想像画一条连线,排列应该大致成垂直。大部分成年人都有头部前倾问题。主要由于我们经常前看、低头工作、使用电子产品,长时间维持同一姿势所引致。

    一般健康的颈椎,应该是从后内弯,但都市人的颈椎多数有头部过前、颈椎过直等问题。不良的姿势可引致神经受压、骨质增生、椎间盘凸出等问题提早发生。由于上半颈椎及后枕位置包含许多敏感结构,如颈椎椎体的关节、肌筋膜、韧带,神经根等,有机会引致不适结构。其中头痛、头晕症状亦常见。

    当人体头部前倾,双肩亦会向前拉扯,造成两侧胸肌变紧变硬,另颈旁两边肌肉拉紧拉实,患者的症状有如雪上加霜。

    真实案例:五十三岁龙先生是电脑维修技师,不烟不酒,身体概况正常。每天走路四十分钟上下班,没有其他运动习惯。三年前撞伤头部,曾晕倒,未有后遣症。一年前患耳石症,天旋地转,在医院复位后情况尚可。八个月前开始有头晕症状,但这次症状没有天旋地转,只是经常有如晕船浪、脚步轻浮感觉。每天在床上起来或转身都自觉不适。所以晚上都小心翼翼地躺下,强迫自己入睡后不动,不敢放松分毫。

    由病症初起到处寻医,可想到的检查都做过,照大脑、颈椎、验血、超声波等,治疗包括药物、针灸、推拿、耳石复位等等都不能完全根治龙先生的不适。因为害怕自己随时发病,龙先生除上下班,基本都不敢出门。平时喜爱的行山、去旅行更不敢去想。

    后来龙先生求诊,物理治疗师检查到他头部有严重前倾,颈部两侧肌肉拉紧,头后筋膜胀痛。头部向上抬及转向角度与全幅度相差20%。每次颈椎向前或左右转动都有头晕症状产生。

    诊治后物理治疗师为龙先生进行后枕筋膜放松手法。坐、站等姿势教育,调整回复正常生理弧度。龙先生每天努力地不停做以下的运动计划。一周后,龙先生的症状已经痊愈80%,五天后比之前更精神,回到办公室用电脑后有轻微头晕反应,三星期后颈部角度完全恢复后已再没有任何不适。

    (注:上述纯属个别案例,详情请向注册物理治疗师查询。)


    纾缓方法:

    1. 后枕按摩(图二),有助放松头后筋膜及肌肉等组织,可纾缓压力性头痛或颈椎不适。更可防止上颈椎肌肉长时收紧,以改善长期寒背姿势。于颈后激发点位置,用指头轻轻来回按摩,每边一分钟,来回交替。注意力度止于轻量酸胀感,以免压伤软组织。

    2. 头部向后回收,双下巴方向(图三),每两小时做十次。

    3. 直棒在头后上下伸展(图四),每日五至十分钟。


    澳门物理治疗师公会     黄咏欣

    模特儿:May

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